近日,由首都医科大学附属北京天坛医院贾旺教授团队牵头的“脑转移瘤磁共振引导激光消融(LITT)Ⅰ期单中心临床试验”完成全部入组患者的治疗工作,取得较为满意的临床效果。
本次试验,共纳入15例患者,其中男性6例,女性9例,平均年龄59.87岁。原发肿瘤以肺癌、乳腺癌、直肠癌等为主。全部患者均顺利接受磁共振引导激光消融治疗,期间未发生设备相关并发症以及血肿等手术并发症。患者术后状态平稳,多数患者在术后3天出院。在已完成术后随访的患者中,多数患者在术后30天随访时,影像学表现为病灶内部坏死、边缘扩大的特点,与国外文献报道相一致[1];在90天随访时,出现病灶塌陷,体积缩小。
在对患者的治疗和管理中,贾旺教授团队人员在路径选择、光纤组合、功率设定、时间控制以及围手术期管理等方面,积累了宝贵的经验,并从中梳理临床特点,寻找科学问题。管修东医生对部分病例的总结,以题为《磁共振引导激光间质热疗治疗脑转移瘤的临床分析》发表在中华神经外科杂志[2];同时,此次试验的进行,也得到了媒体的广泛关注,央视新闻频道、央视财经频道、凤凰卫视、北京电视台等都对此项新技术进行了报道(见下图)。
央视综合频道《生活圈》栏目
介绍北京天坛医院脑转移瘤LITT治疗
央视财经频道《经济半小时》栏目
采访北京天坛医院贾旺副院长
相信此次Ⅰ期单中心试验的顺利完成,将会为已经启动的Ⅱ期多中心大样本临床试验打下良好基础,将为进一步明确脑转移瘤LITT适应症,优化操作流程,提高远期效果,起到显著的推动作用。
女性,69岁,乳腺癌转移。右颞部病灶,考虑转移瘤可能大。患者在北京天坛医院术中核磁手术室接受LITT治疗,共实施3次消融,总时长1150秒。术后30天、90天、180天复查,肿瘤逐步消失。患者一般情况好,无特殊不适。
“激光消融术”是一种新的脑肿瘤治疗技术,通过术中磁共振的帮助,可以实现实时对病变组织(脑肿瘤、癫痫病灶、放射性坏死等)实施热疗,通过适宜、安全的温度和热疗范围,对病变组织给予精准消灭,同时不破坏病变周围正常脑组织和神经血管结构。目前首都医科大学附属北京天坛医院使用的,是由华科精准(北京)医疗科技有限公司自主研发的激光消融设备及套件。目前,对于颅内转移病灶≤4个,消融病灶最短直径不超过3cm的患者,可考虑采用LITT治疗,尤其是对于深部肿瘤,LITT具有不亚于传统手术的肿瘤肩负率和局部控制率,同时对周围重要神经血管结构的损伤更小,具备一定的技术优势。
[1]
Carpentier A, McNichols RJ, Stafford RJ, et al. Real-time magnetic resonance-guided laser thermal therapy for focal metastatic brain tumors[J]. Neurosurgery. 2008;63(1 Suppl 1):ONS21–9. DOI: 10.1227/01.NEU.0000311254.63848.72
[2]
管修东, 薛湛, 马顺昌 等. 磁共振引导激光间质热疗治疗脑转移瘤的临床分析[J].中华神经外科杂志,2021,37(8):757-763. DOI: 10.3760/cma.j.cn112050-20210618-00293.